Yangiliklar

Ko'krak og'rig'ini baholash va diagnostika qilish bo'yicha ko'rsatmalar

2021 yil noyabr oyida Amerika yurak assotsiatsiyasi (AHA) va Amerika kardiologiya kolleji (ACC) birgalikda ko'krak qafasidagi og'riqni baholash va tashxislash bo'yicha keng qamrovli ko'rsatmalarni chiqardilar.Ko'rsatmalarda ko'krak qafasidagi og'riqlar uchun standartlashtirilgan xavflarni baholash, klinik yo'llar va diagnostika vositalari batafsil bayon etilgan bo'lib, ular klinisyenlarga kattalardagi bemorlarda ko'krak og'rig'ini baholash va tashxislash uchun tavsiyalar va algoritmlarni taqdim etadi.

Qo'llanmada ko'krak qafasidagi og'riqni bugungi diagnostik baholash bo'yicha 10 ta asosiy xabar va tavsiyalar keltirilgan bo'lib, ular "ko'krak og'rig'i" ning o'nta harfida quyidagicha ifodalangan:

1

2

Kardiyak troponin miyokard hujayralari shikastlanishining o'ziga xos belgisi bo'lib, o'tkir koronar sindromlarning tashxisi, xavf stratifikatsiyasi, davolash va prognozi uchun afzal qilingan biomarker hisoblanadi.Ko'krak qafasidagi o'tkir og'riqlar va ACSga shubha qilingan bemorlar uchun yuqori sezuvchanlik troponinni qo'llash bilan birlashtirilgan ko'rsatmalar (STEMI bundan mustasno) klinik qaror qabul qilish yo'llarini belgilashda quyidagi tavsiyalarni beradi:
1. Ko'krak qafasidagi o'tkir og'riqlar va shubhali ACS bilan og'rigan bemorlarda klinik qaror qabul qilish yo'llari (CDPs) bemorlarni joylashtirish va keyingi diagnostik baholashni osonlashtirish uchun past, o'rta va yuqori xavfli qatlamlarga bo'linishi kerak.
2. O'tkir ko'krak qafasidagi og'riqlar va miyokard shikastlanishini istisno qilish uchun ketma-ket troponinlar ko'rsatilgan ACS shubhali bemorlarni baholashda, takroriy o'lchovlar uchun troponin namunasini dastlabki to'plashdan keyin tavsiya etilgan vaqt oralig'i (nol vaqt): yuqori og'riqlar uchun 1 dan 3 soatgacha. -troponin sezgirligi va an'anaviy troponin tahlillari uchun 3 dan 6 soatgacha.
3. O'tkir ko'krak qafasi og'rig'i va AKSga shubha bo'lgan bemorlarda miyokard shikastlanishini aniqlash va farqlashni standartlashtirish uchun muassasalar o'zlarining maxsus tahlillari asosida troponin namunalarini olish protokolini o'z ichiga olgan CDPni amalga oshirishlari kerak.
4. Ko'krak qafasining o'tkir og'rig'i va ACSga shubha qilingan bemorlarda, agar mavjud bo'lsa, oldingi testlarni ko'rib chiqish va CDPga kiritish kerak.
5. Ko'krak qafasidagi o'tkir og'riqlar, normal EKG va ED kelishidan kamida 3 soat oldin boshlangan ACS belgilari bo'lgan bemorlar uchun dastlabki o'lchashda (nol vaqt) aniqlash chegarasidan past bo'lgan yagona hs-cTn kontsentratsiyasi oqilona hisoblanadi. miyokard shikastlanishini istisno qilish.

3

4

Miokard infarktining sifatli diagnostikasida cTnI va cTnT, ko'pincha miokard infarktining erta tashxisida MYO qo'llaniladi va miokard infarktidan keyingi miokard infarkti tashxisida CK-MB ko'pincha qo'llaniladi.cTnI hozirda miyokard shikastlanishining klinik jihatdan eng sezgir va o'ziga xos belgisi bo'lib, miyokard to'qimalarining shikastlanishi (miokard infarkti kabi) uchun eng muhim diagnostika asosiga aylandi. klinik va ko'krak og'rig'i bilan og'rigan bemorlar uchun yanada ishonchli yordamchi diagnostika asosi va ko'krak og'rig'i markazlarini qurishda faol yordam beradi.


Yuborilgan vaqt: 2022 yil 2 aprel
So'rov